تكامل نفيس
اندروميدا لتقنية المعلومات مزود معتمد لخدمات تكامل نفيس. نقدم حلول تكامل شاملة تربط منشأتك الصحية بالمنصة الوطنية لتبادل التأمين الصحي بسلاسة وكفاءة.
ما هو نظام نفيس؟
نفيس (المنصة الوطنية لخدمات تبادل التأمين الصحي) هو النظام الوطني الذي أطلقه مجلس الضمان الصحي في المملكة العربية السعودية لتحويل صناعة التأمين الصحي رقمياً. تعمل المنصة كحلقة وصل إلكترونية مركزية بين مقدمي الرعاية الصحية وشركات التأمين، مما يتيح تبادل البيانات والمعاملات في الوقت الفعلي.
يهدف نفيس إلى أتمتة وتبسيط جميع عمليات التأمين الصحي، بما في ذلك التحقق من أهلية المرضى، وطلبات الموافقة المسبقة، وتقديم المطالبات، وتسوية المدفوعات. يعمل النظام وفق معايير HL7 FHIR الدولية لضمان التوافقية والتكامل السلس مع أنظمة المعلومات الصحية المختلفة.
يُعد الامتثال لنظام نفيس إلزامياً لجميع مقدمي الرعاية الصحية وشركات التأمين العاملة في المملكة العربية السعودية. يساهم هذا التحول الرقمي في تحقيق أهداف رؤية السعودية 2030 لقطاع صحي رقمي ومتكامل وفعّال. من خلال التكامل مع نفيس، تستفيد المنشآت الصحية من تسريع دورة الإيرادات، وتقليل الأخطاء اليدوية، وتحسين الشفافية في المعاملات التأمينية.
المنصة الوطنية للتأمين الصحي
منصة مركزية تربط جميع أطراف منظومة التأمين الصحي في المملكة العربية السعودية
قدرات تكامل نفيس
حلول تكامل شاملة تغطي جميع خدمات نفيس لضمان تشغيل سلس لمنشأتك الصحية
التحقق من الأهلية
التحقق الفوري من أهلية تأمين المريض قبل تقديم الخدمات، مما يقلل رفض المطالبات ويحسّن دورة الإيرادات.
الموافقة المسبقة
تقديم وتتبع طلبات الموافقة المسبقة إلكترونياً، مما يلغي الأعمال الورقية ويسرّع الجداول الزمنية للموافقات.
تقديم المطالبات
إنشاء وتقديم المطالبات آلياً مباشرة لشركات التأمين عبر منصة نفيس مع الامتثال الكامل.
تتبع حالة المطالبات
مراقبة حالة معالجة المطالبات في الوقت الفعلي، مع إشعارات فورية بالموافقات والرفض والمراجعات المعلقة.
تسوية المدفوعات
تسوية تلقائية لمدفوعات التأمين مقابل المطالبات المقدمة، مما يضمن تتبعاً مالياً دقيقاً وتقارير شاملة.
معالجة الوصفات
تقديم الوصفات الإلكترونية والتحقق منها عبر نفيس، مع دعم التحقق من تغطية الأدوية ومطالبات الصيدلية.
لماذا تختار تكامل نفيس من اندروميدا؟
خبرة معتمدة وحلول مثبتة تضمن تكاملاً سلساً وموثوقاً مع منصة نفيس
معالجة أسرع للمطالبات
تقليل وقت معالجة المطالبات من أيام إلى دقائق مع التقديم الإلكتروني الفوري والتحقق التلقائي.
تقليل معدلات الرفض
قواعد التحقق المدمجة تكتشف الأخطاء قبل التقديم، مما يقلل بشكل كبير رفض المطالبات وإعادة العمل.
معالجة في الوقت الفعلي
فحوصات الأهلية الفورية واستجابات التفويض تمكّن مقدمي الرعاية الصحية من اتخاذ قرارات مستنيرة فوراً.
تحسين تجربة المريض
التحقق السلس من التأمين عند نقطة الرعاية يعني أوقات انتظار أقصر وفوترة شفافة للمرضى.
معتمدون من
مستعد لتحويل أعمالك؟
دعنا نناقش مشروعك القادم ونستكشف كيف يمكن لاندروميدا مساعدتك في تحقيق أهدافك الرقمية.